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《肥胖和你想的不一樣：減重手術教父破解人體代謝密碼》



一般人都知道，肥胖與基因有關，

但你知道胃腸道裡的細菌好壞，與肥胖也密切相關嗎？

胖子吃個不停，其實是胃腸荷爾蒙和大腦惹的禍。

肥胖不僅會增加高血壓、糖尿病、癌症、阿茲海默症等疾病風險；

研究更顯示，逾4成肥胖者出現情緒低落等精神症狀。

肥胖者有55％可能罹患憂鬱症，而58％憂鬱症患者可能變成胖子。

如何判斷自己肥胖？為什麼會胖？父母胖，你也會胖嗎？

吃什麼？怎麼吃？才能擺脫肥胖、不復胖？

節食、運動、吃減肥藥，真的能甩肉？

減重手術可以一勞永逸嗎？風險有多大？有哪些選擇？利弊如何？

亞洲減重手術教父黃致錕以淺顯易懂的方式，一一為你解密！

看完本書，你會發現：肥胖真的和你想的不一樣！

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  作者介紹

  
  
  
  
  
  
  黃致錕
  
  現任：
  
  中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長
  
  國際代謝手術卓越聯盟（I.E.F）主席
  
  成就：
  
  世界首例經臍無疤痕胃繞道手術
  
  世界首例胃束帶摺疊手術
  
  世界首例縮胃繞腸手術
  
  亞太區首位獲得國際減重及代謝手術卓越中心（I.C.E）認證醫師
  
  美國代謝及減重外科醫學會2010 年會十大頂尖論文
  
  獲頒恩德思醫學技術獎之國際傑出內視鏡醫師獎
  
  

肥胖和你想的不一樣：減重手術教父破解人體代謝密碼－目錄導覽說明

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  推薦序
  
  國際醫療的起點 中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海
  
  讓更多人擁有健康 中國醫藥大學附設醫院院長周德陽
  
  成就更多醫師，就能服務更多病人 中國醫藥大學校長李文華
  
  見證一位優秀醫者的養成 中國醫藥大學附設醫院器官移植中心院長鄭隆賓
  
  走向全世界學習 中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕
  
  第1部 為什麼會胖
  
  第1章 胖不胖，誰說了算？
  
  第2章 父母胖，我就會胖？
  
  第3章 吃什麼？怎麼吃？
  
  第4章 胃腸好，健康又不老
  
  第5章 胃腸荷爾蒙，左右食慾
  
  第6章 我就喜歡胖，不行嗎？
  
  第2部 胖子的心聲
  
  第1章 貪吃，是大腦惹的禍
  
  第2章 胖子多憂鬱
  
  第3章 壓力大，容易胖
  
  第4章 變瘦了，更自信
  
  第3部 哪種瘦身法有效
  
  第1章 速成甩肉後，更難瘦
  
  第2章 節食，可以減肥嗎？
  
  第3章 多運動，就會瘦？
  
  第4章 吃減肥藥，有用嗎？
  
  第4部 了解減重手術
  
  第1章 減重手術的好處
  
  第2章 哪種減重手術最適合我？
  
  第3章 減重手術後的調適
  
  第4章 減重手術也能治糖尿病
  
  

序

準備自己，走向世界

黃致錕 中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長

這是一本醫學書，也是一本有關學習的書，更是一本充滿感謝的書。

我出生於嘉義市，這個充滿文風的諸羅城，是我在十八歲前生命成長的重要根據地。我的祖父終生務農，在那個年代，教育費用不便宜，也不容易在短期內見到成效，不如下田耕作來得實際，因此願意讓孩子受教育並不容易，父親歷經了艱辛的求學生涯，是祖父家中第一個高中畢業的孩子。當年我的父母更期許我能夠當醫師，而我也順利考上了培育醫生的搖籃「嘉義高中」。

上大學以前，有二件事對我的學習過程影響深遠。處女座的我是年尾孩子，通常得等到下一個年度才能進入學校。因為工作忙碌，母親希望讓我提早入學，但是學校並不通融。學校拒絕的原因很簡單，說我沒有上過幼稚園，一定跟不上進度。堅毅的母親沒有放棄，把我帶回家認識注音符號，學寫字，學習向左轉，向右轉，在短期訓練與學習後再帶我回學校入學。後來國小二年級時，我變成了副班長。母親的堅持讓我知道自我學習是前進的重要關鍵。

在嘉義高中二年級，我遇到了班導師吳羅貴。

吳老師在當時是培養出很多醫科學生的英文名師，有一天，他突然要我去參加他的課後英文補習班，他說我有很大的潛力，應該要多方面學習。班上有六百多個高中生，老師還特意安排我坐在第一排。

我原本就討厭補習，上了三個月後，更是開始翹課。但過了幾天，午休時間不曾出現在教室的吳老師，拍拍我的肩膀要找我談談。我一直記著他當時的眼神，同時帶著失望與期望，他告訴我，他讓我補習，不是為了一點點補習費，而是希望我能提升英文能力，希望我再回去上課。

這次，我乖乖聽話，因為我看到他眼裡的期望。英文成為我高中時代唯一補習的科目，老師的賞識與堅持，自此奠定了我終生的英文基礎。

記得我的第一次英文演講是2007年韓國首爾舉辦的亞太肥胖醫學會，這年也是我開始減重手術的第二年，演講題目是胃繞道手術的學習曲線。原本我還有些膽怯，但是之後發現只要帶著無比的勇氣上台，好像就沒那麼困難。跨出這一步，我開始對國際學習產生濃厚興趣。

尤其，在外科領域，大部分是歐美名醫的天下，台灣醫師要站上國際並不容易，要把眼界放廣至全世界，才能創造我們的舞台。儘管我在台灣已累積相當減重手術的經驗，我還是堅持在繁忙的公務之餘持續進修，包括到義大利觀摩手術、到紐約學習最佳的病人照護，出國參與會議等等。這些國際經驗，讓我能進一步思考如何將手術做得更好，也對我建設國際代謝形體醫學中心時，發揮了極大助益，以提供病人最頂尖的國際化服務。

這幾年我除了建構國際性的中心、建立國際病患就診渠道，更陸續取得亞太區首家國際評鑑、主辦國際會議、教育亞洲各國醫師、發表科學文獻、出版中英文書籍與撰寫章節、創辦支持教育協會與國際學會，除了亞洲也受邀在美國、英國、歐洲進行手術示範與演講。這些經歷得以展開，回頭來看，都與英文能力的奠基與國際學習緊密相關。

這本書的編寫歷經兩個寒暑之久，除了因為剛好遇到我轉換職場，另一個原因則是全球醫界對於肥胖致病機轉與治療方式的研究不斷快速更新，幾乎每天都有令我們驚訝的新發現。

本書以目前最新的科學文獻與證據為基礎，臨床近四千位手術病人的結果為輔，提供讀者自基因到細胞、大腦到腸道、生理到心理，有關肥胖治療與代謝手術最新的發現與結果。當然，醫療科學的發現與發明日新月異，唯有醫療人員持續不懈的學習，才能提供民眾最佳的醫療品質。

在這裡，我要謝謝中國醫藥大學蔡長海董事長與李文華校長的支持、附設醫院周德陽院長與鄭隆賓老師的關愛、北京亞示國際醫療科技有限公司田歌董事長與程立先生的支持，更要謝謝國際代謝形體醫學中心成員與家人無盡的付出，使得我在這一年轉換職場時，仍然能夠騰出相當有限的時間完成這本書，希望它能豐富醫學同儕的書庫，也能讓民眾一窺肥胖醫學的奧祕。

最後，僅將此書獻給吳羅貴老師，感謝老師那份關愛的眼神，讓我能在西方醫學環境中依然能悠然而自在的學習，也能將自己所學貢獻國際社會。

生命沒有盡頭，除非你停止前進。我們正處於全球環境整合的關鍵時期，也願此書能鼓勵新世代的年輕人，準備自己，走向世界。

吃什麼？怎麼吃？



前幾年，韓劇《來自星星的你》風靡全台，女主角全智賢在劇中愛吃韓式炸雞配啤酒，讓一票粉絲開始流行大吃韓式炸雞，我有位病人，一星期總是吃個兩、三回，而她搭配的飲品，則是非常台式的珍珠奶茶；這麼吃，體重當然會飆升。



當身體吃進去的熱量大於消耗的熱量，累積轉成脂肪存在體內，就會造成體重增加。照這個算式來看，如果我們能減少吃進去的熱量，或是增加消耗的熱量，就能降低發胖的機率。



很多人提到減肥，基本不脫「少吃」、「多動」兩種方法。運動的確能鍛練肌肉、加強代謝，讓我們變得更健康；但是，就「消耗熱量」這一點來說，效果可能不如我們預期的那麼好。比方說，慢跑30分鐘，大概消耗306卡路里；在健身房騎飛輪30分鐘，則消耗約398卡路里，而一杯700C.C.的珍珠奶茶，熱量就高達653卡，如果是慢跑，大概得跑上80分鐘，才能消耗掉。



運動效果慢，控制飲食如何？



既然運動所消耗的熱量有限，從飲食上來控制我們吃進去的熱量，應該就能達到減重的目的吧？於是就有人採取「卡路里瘦身法」，每天斤斤計較自己吃進了多少熱量，以為攝取的熱量愈少，體重就會掉得愈快，結果卻發現，體重計上的數字，並沒有發生預期的結果。



那是因為，在卡路里之外，「吃什麼」和「怎麼吃」，一樣也很重要。



選擇低GI食物



在熱量相同的前提下，吃進一碗白米粥，跟吃進一碗糙米飯，對身體的影響並不相同，差別在於升糖指數（Glycemic Index，GI）。



GI代表食物經胃腸道消化吸收後，使血糖上升速度的快慢。GI值愈高，血糖上升速度愈快，愈會刺激胰島素的分泌，讓人更容易飢餓，而且攝入的食物熱量更容易形成脂肪，當然就更不利於減重。



如何判斷自己吃的是高GI還是低GI的食物？有幾個快速檢視的指標：



一、含纖量：一般來說，纖維含量越高，GI相對較低。含豐富膳食纖維的糙米，有助減緩澱粉的分解和吸收，GI比白米低上許多。



二、含糖量：含糖量高的食物，容易使血糖急速上升，進而刺激大量胰島素分泌，促使體脂肪形成，因此GI高。



三、加工度：加工食品比天然食物的GI高，像多重加工的肉鬆，GI就比天然的豬肉高。



四、澱粉糊化程度：任何澱粉類食物過度煮爛糊化，都會增加食物的GI，像白粥就屬高GI，很多人因為減肥，就不吃白飯，改吃粥，其實是錯誤的認知。